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La freinectomie labiale chez l’enfant

Le frein labial est un tissu musculaire fibreux reliant la lèvre au massif osseux du maxillaire.
Sa fonction est de maintenir en harmonie pendant la croissance les tissus musculaires et osseux.

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Les anomalies fréquemment rencontrées peuvent être une hypertrophie tissulaire du frein labial ou encore une anomalie de position dentaire.
L’esthétique est souvent mise en avant de par le diastème inter-incisif que ce frein hypertrophique peut engendrer.
Les anomalies de position et d’éruption dentaire sont aussi sources de demande esthétique.
D’autres conséquences sont à noter comme les problèmes de récessions gingivales et les anomalies de phonation (notamment lorsque le frein lingual est trop court).
A l’âge adulte, une insertion trop basse des freins provoque des lésions parodontales.
Le traitement consiste à réaliser une freinectomie par incision, et quelquefois dissection de la bride fibreuse.

  1. La freinectomie est-elle un acte à la portée de tout chirurgien-dentiste ?
  2. A quel âge intervenir ?

Commentaires

a1dufpo1947

Bonjour,
la freinectomie est à la portée de tout praticien dentaire (qui a envie de la pratiquer).
C’est un acte présentant peu de difficultés,il ne faut pas oublier de vérifier si l’incision doit déborder en palatin (attention à respecter la papille rétro incisive).
Quant à l’age il est préférable que les 4 incisives soient présentes et que l’enfant aie une hygiène dentaire correcte soit disons 9 ans (rarement avant).

yaoanh

Bonjour,

il me semble qu’il faille attendre l’éruption des canines définitives vers 12ans. Le frein tend à s’apicaliser avec la croissance alvéolaire.

Pour ce qui est de l’accessibilité de la technique celà dépend des cas, par fois l’insertion large aponévrotique nécessite une greffe de gencive libre.

a1dufpo1947

Bonjour,
personnellement je n’attends pas la poussée des canines (sauf en cas d’évolution dentaire rapide) .L’enfant a souvent déjà vu un ODF.sur mon avis ou directement si un autre est déjà suivi par le spécialiste.
Concernant l’accessibilité de la technique, dans certains cas la greffe de gencive libre peut être nécessaire en effet.

toto

L’acte n’est pas très compliqué. AL+ antibioprophylaxie.
Si le frein est étroit, l’idéal est le laser Er-Yag qui permet de s’affranchir de l’anesthésie.
Si le frein est court et large, il vaut mieux normaliser les positions des incisives, de peur de remplacer un frein souple et large par une cicatrice fibreuse tout aussi large qui sera un obstacle orthodontique non négligeable. Ma technique de choix est alors une plastie en Z du frein en vestibulaire, associée à une résection du trousseau fibreux en rétro-incisif.

Frédérick GAULTIER

Bonjour
Si la chirurgie a été réalisée en épaisseur partielle, ce qui semble le cas sur les photos, il s agit d une frénotomie.
Or les brides fibreuses ont des insertions périostées en particulier au niveau rétro-incisif.
La freinectomie me semble indiqué dans cette situation et nécessite un décollement périosté et une rugination osseuse.
Les pédodontistes recommandent la réalisation de la freinectomie lors de l évolution des canines ce qui me semble justifié car cela contribue à la fermeture du diastème incisif.

Julien COLAS

La précision est tout à fait exacte: frénotomie et non freinectomie. La différence n’est pas connue de tous les professionnels et c’est bien de le rappeler. Merci Frédérick GAULTIER.
Après concertations avec des confrères pédodontistes, ces derniers pratiquent plus les frénotomie. Plus rarement les freinectomies. L’appel au chirurgien spécialiste peut être alors demandé de par le geste chirurgical plus complexe.

ruidy

bonjour à tous, en cote-d’ivoire la frénotomie est essentiellement réalisée par un chirurgien dentiste ou quelqu’un qui en a eu la formation et cela est généralement pré-orthodontique chez le jeune enfant.
mais cet acte est également réalisé dans les cas de repercution esthétique ou pré-prothétique dans de rares cas chez l’adulte.
merci

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