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Cas d’interception avec harmonisation fonctionnelle et psychologique

Voici le cas de Julie âgée de 8 ans qui présente une Classe II division 1 avec un fort overjet et une DDM avec une macrodontie ethnique.


La vue occlusale montre l’endo maxillie et l’encombrement dentaire.


On voit sur sa téléradiographie de profil le fort overjet de presque 10 mm avec l’interposition labiale inférieure, la DDM postérieure et antérieure avec le germe de la canine mandibulaire dans la symphyse.


Julie est d’origine asiatique. Elle a trois demandes : fonctionnelle, esthétique et psychologique.
Selon son dentiste et ses parents : « Elle souffre des moqueries de ses camarades. Elle est gênée pour fermer la bouche.»

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Nous lui avons prescrit un PUL, avec expansion bi-maxillaire et un élastique de recul des incisives supérieures.
La prise d’empreinte était très difficile à cause de sa petite ouverture buccale, mais Julie a montré une coopération très active.


Le PUL est porté 22H sur 24 sauf pour manger et pour les activités sportives.
Après 12 mois de port, nous voyons la correction effectuée dans le sens sagittal, transversal et vertical ainsi que fonctionnelle.


Sur ces vues occlusales, nous voyons l’expansion et le reformage des arcades.


L’appareil a été porté 12 mois en continu et 6 mois en port nocturne seul.
En plus de l’harmonisation fonctionnelle, nous avons obtenu une harmonisation faciale et par conséquent psychologique, cette patiente a retrouvé son estime de soi et l’estime de ses camarades d’école.


La téléradiographie de profil après action du PUL : harmonisation dento-maxillaire et fonctionnelle : les VAS et les sinus maxillaires et frontaux sont plus radioclaires.


Comme il existait une macrodontie et une forte DDM, nous avons prescrit la germectomie des 4 premières prémolaires, et suspendu le traitement en demandant à cette patiente de revenir nous consulter quand elle aura perdu toutes les dents lactéales.

Voici notre patiente de retour à 13 ans avec une Classe 1 toute simple et une belle harmonie faciale.


Téléradiographie et panoramique à 13 ans après l’évolution des dents permanentes et avant le multi attache.


  • Que pensez-vous de ce cas ?
  • Fallait-il l’intercepter ou bien attendre ?
  • Comment l’auriez-vous traité ?

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