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Classe III Ado avec agénésies 12 et 22 #1

C’est le cas d’une patiente de 14 ans qui présente une occlusion de Classe III compensée avec agénésies de 12 et 22.
On note la rétro-maxillie et la pro-mandibulie.

Au niveau fonctionnel, la position basse de la langue pourrait être responsable de ce syndrome prognathique. Une rééducation linguale urgente a été prescrite .
Concernant la croissance, la base des vertèbres cervicales C3 C4 nous indique que nous sommes dans une phase de croissance importante ce qui rend le pronostic, sans traitement, très défavorable.

  • Quel traitement pour ce cas classé très difficile ?
  • Faut-il ouvrir les espaces des 12 et 22 ?
  • Faut-il fermer les espaces des 12 et 22 ?

Commentaires

ld88

Bonjour à tous
J’utiliserais un PUL classe III avec mésialisation des sect latéraux supérieurs puis un fixe multiattaches actif/passif basse friction type Empower ,pour fermer les espaces ,maquillage des 3,harmonisation occlusale des 3 et des 4

Elie CALLABE

Bonjour
Merci pour votre réponse. Qu’est-ce qui motive ce choix ? et si le PUL 3 n’existait pas, quels seraient les autres options ?

bisson

Bertrand BISSON

Bonjour,

Ma vision d’omnipraticien versé dans la prothèse m’orienterait vers une traitement multidisciplinaire; d’alignement orthodontique , de mise en place des canines en normoclusion, et création de l’espace dévolu aux latérales d’un commun accord entre l’orthodontiste et l’omnipraticien; correction chirurgicale orthognathique de la classe III et mise en place d’implants en remplacement des laterales.
Un traitement peut-être lourd et complexe mais qui permettrait de rétablir des rapports inter-arcades normaux, un profil et affrontement labial normal et une fonction et une proprioception normales.

pbarriere

Bonjour,
je partage l’avis du DR BISSON.

L’association classe 3 retro et endomaxillie appelle un traitement multidisciplinaire ayant pour objectif l’amélioration transversale palatine (qui améliorera aussi la ventilation probablement bucccale nocturne chez cette jeune patiente).
Dans ce contexte, il convient à mon sens de prévoir la future implantation en 12 et 22.
A 14 ans, les possibilité d’élargissement palatin orthodontiques pures seront limitées. Une disjonction lefort I chirurgicale orthodontico assistée permettra de régler la situation en préparation d’une future ostéotomie traditionnelle (lefort I ou bimaxillaire) pour compléter l’objectif occlusal et esthétique.

A disposition pour la discussion

Elie CALLABE

Bonjour
Merci pour votre réponse de chirurgien maxillo-facial.
Nous aimerions avoir l’avis de l’implantologue, conseille-t-il l’ouverture ou fermeture des espaces ? Sachant que l’ouverture des espaces maintiendra les axes actuels des incisives, qu’en sera-t-il de la stabilité future des implants 12 22 ?

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