Comme nous l’avons évoqué dans un post précédent, un guide radiologique est indispensable pour réaliser une planification implantaire afin de respecter le projet prothétique.
Lorsque le patient porte une prothèse adjointe complète (PAC) validée esthétiquement et fonctionnellement, il est judicieux de vouloir la dupliquer pour en faire un guide radiologique.
Par contre, de nombreux patients ne souhaitent pas se passer de leur prothèse pendant plusieurs jours et nous ne pouvons donc pas l’envoyer au laboratoire de prothèse pour la dupliquer.
Nous allons vous donner une astuce simple pour vous permettre de réaliser des duplicatas au cabinet sans priver vos patients de leur prothèse.

Nous aurons besoin de la PAC, d’une boite pour gouttière et d’un silicone présentant une dureté shore très élevée (Zetalabor de Zhermack) – Fig.1

La première partie va consister à faire l’empreinte de l’extrados de la PAC. Nous mélangeons le silicone avec le catalyseur et nous le plaçons dans un des couvercles de la boite. La PAC est alors insérée dans le silicone. La boite doit pouvoir se refermer sans aucune gêne. On peut dès lors éliminer si nécessaire les excès de silicone qui empêcheraient celle-ci de se refermer. Fig.2

Ensuite nous allons enregistrer l’intrados de la PAC. Il faut penser à vaseliner cet intrados pour faciliter le démoulage en fin de réalisation. Fig.3

Pour enregistrer l’intrados de la PAC, du silicone est mélangé avec le catalyseur et ensuite placé dans l’autre moitié du couvercle de la boite. Ce couvercle est ensuite refermé et une pression importante est exercée pour chasser les excès de silicone. La boite doit se refermer complètement sans surépaisseur. Fig. 4

Les excès sont ensuite découpés en maintenant la boite fermée. Fig. 5

La boite est ensuite ouverte et nous avons alors la PAC incluse dans du silicone. Il suffit de séparer à l’aide d’une spatule très fine les deux parties qui ne sont pas collées grâce à la vaseline préalablement utilisée. Fig. 6-7

Une fois les deux parties de silicone séparées, elles sont replacées dans chaque couvercle de la boîte et la PAC est désinsérée du silicone nous permettant ainsi d’obtenir un moule de l’extrados et de l’intrados. Fig. 8-9

A partir de là, nous avons terminé avec notre patient et nous pouvons lui redonner sa PAC et le laisser repartir. La réalisation du duplicata pourra alors se faire en son absence.
Des évents sont réalisés sur les cotés du silicone pour permettre à la résine de s’échapper lors de la pression exercée sur la boite une fois celle-ci refermée.
Nous utilisons une résine transparente dans laquelle nous incorporons du sulfate de baryum. La concentration de celui-ci doit être plus élevée pour les dents et plus faible pour la plaque base comme nous l’avons évoqué dans un précédent post.
La résine pour les dents est placée dans l’intrados en prenant garde de ne pas dépasser les collets et nous la laissons durcir.
Ensuite la résine pour la plaque base est déposée par dessus la précédente et la boite est refermée. Une pression importante doit être exercée et maintenue jusqu’à polymérisation complète de la résine.
Une fois la résine polymérisée, nous pouvons ouvrir la boite et retirer le duplicata ainsi créé. Les excès seront éliminés à la fraise résine et un polissage sera effectué. Fig. 10 et 11
Le guide pourra alors être utilisé pour réaliser le scanner ou cone-beam afin de planifier nos implants par rapport au projet prothétique.
Le moule pourra être réutilisé pour fabriquer d’autres duplicatas qui pourront servir par exemple de porte-empreinte individuel au moment des empreintes des piliers prothétiques ou pour faire une base d’occlusion pour transférer la DV au laboratoire de prothèse une fois les empreintes réalisées.