Le choix du pilier prothétique en prothèse implantaire est très large et fait intervenir des considérations de forme, de biocompatibilité des matériaux, de résistance mécanique, de rendu esthétique et de coût. Récemment, la solution du Ti-base permet une conception du pilier implantaire en 2 parties assemblées par collage au laboratoire.

Le pilier est composé :

1. d’une embase métallique en titane (Ti-base)
2. d’une armature tout-céramique soit en E-max (pressée ou usinée), soit en zircone (usinée par CFAO).

Ces deux éléments sont ensuite collés au moyen d’un ciment-résine après traitement préalable des surfaces concernées par sablage, mordançage à l’acide fluorhydrique le cas échéant, adhésif et colle. Ce collage se fait au laboratoire par le prothésiste.

Cette technique présente de nombreux avantages en comparaison avec un pilier « zircone » anatomique :

• Meilleure résistance due à la connexion interne métallique de l’embase en titane. La littérature montre en effet que ces piliers en deux pièces collées sont plus résistants que les piliers monolithiques en zircone et que, si la hauteur du Ti-base est respectée, la stabilité du collage ne pose aucun problème. Chaque construction supra-implantaire a son maillon faible et dans ce cas, il s’agira de la vis (Comprendre le Dévissage en Prothèse Implantaire #1) pas des éléments constitutifs du pilier.
• Possibilité pour le laboratoire de fabriquer des piliers anatomiques sans avoir à sous-traiter l’usinage de la zircone. Cela permet de réduire les coûts et les délais de fabrication.

Ces piliers implantaires peuvent être utilisés aussi bien dans le secteur antérieur que dans les secteurs postérieurs, en prothèse scellée comme en prothèse vissée. Les seules limitations à l’utilisation de ce type de pilier viendront des cas où l’espace prothétique est limité et ne permet pas de respecter des épaisseurs suffisantes de matériaux. C’est par exemple le cas lorsque le pilier doit corriger un défaut d’orientation de l’implant et que le prothésiste ne dispose pas d’assez d’espace pour placer l’embase métallique, l’armature tout-céramique et la céramique cosmétique. Dans ces situations, le choix doit s’orienter vers une autre conception prothétique.