L’utilisation des implants dentaires en odontologie ne cesse de croître et si vous faites de la prothèse implantaire, tôt ou tard, vous aurez à faire face à un dévissage. Bien que l’incidence du dévissage ait réduit de manière considérable, grâce au développement des connexions internes, plus stables, il arrive que malgré cela, des dévissages surviennent, sur des implants plus anciens, toujours en fonction et dont la concentrique est plus sensible à ce type de complication.

Après avoir tenté de mieux comprendre le dévissage, et après avoir appris à reconnaître le dévissage, nous allons voir comment y faire face.

Face à une prothèse implantaire, la première étape est de savoir si vous disposez du matériel adéquat pour intervenir. Cela peut être assez difficile si vous ne connaissez pas (ou ne pouvez pas obtenir) les références de(s) implant(s) placés. Certains sites internet proposent des bases de données pour reconnaitre et identifier les anciens implants. En cas de doute, beaucoup de fabricants d’implants disposent d’un département technique qui peut vous aider à identifier un ancien implant grâce à des radiographies.

Nous avons déjà discuté de l’intérêt de la conception vissée des prothèses par rapport à la conception scellée. En effet, les prothèses scellées sont bien plus difficiles à démonter en cas de dévissage.

Pour démonter une prothèse scellée dont la vis de piler est dévissée, il est déconseillé de tenter de desceller la prothèse à l’arrache-couronne. En effet, le risque est grand de casser la vis du pilier et d’endommager le pas de vis interne de l’implant.
Il est préférable de passer au travers de la prothèse pour accéder à la vis, de manière similaire à une cavité d’accès endodontique. Si la couronne tourne sur l’implant, il est intéressant de repérer le centre de rotation car c’est là que se trouve la vis.

Une fois que la cavité d’accès réalisée, il faut être extrêmement prudent :

• vous avez sûrement l’habitude d’obturer le puis d’accès aux vis avec du coton, du téflon ou de la cire pour protéger la tête de vis en cas de réintervention. Dites-vous toujours que le praticien qui a réalisé la prothèse que vous tentez de démonter peut ne pas avoir fait de même.
• pour dégager l’accès à la tête de vis, il faut impérativement veiller à ne pas trop appuyer pour ne pas endommager ni la tête de vis, ni l’implant. Car dans ces deux cas, l’implant devrait alors être déposé.

Si vous disposez du bon tournevis et que vous avez réussi à localiser la tête de vis, vous pourrez dévisser et retirer la prothèse sans problème, changer la vis et revisser la prothèse et obturer la cavité d’accès avec du composite.
Si vous ne pouvez pas dévisser la vis, une solution consiste à détruire à la fraise les faces proximales de la prothèse afin qu’elle puisse tourner librement et se dévisser. Mais dans ce cas, une nouvelle prothèse devient nécessaire.