Bonjour monsieur DEGORCE
Pour essayer de jouer,nous manquons de renseignements.il ns faudrait la radio panoramique et les modèles en situation.
Les modeles:occlusion pour le choix de la temporisation,gouttière transparente dent du commerce,PAP crochets boules,collage cantilever en mesiopalatinde la 24, simple dent composite collee avec des brackets proximaux etc etc
La panoramique:site de prélèvement étant entendue que nous utiliserons uniquement de l’os autogène vue le jeun âge de cette patiente
:une idee generale ,impact mandibulair ,force musculaire etc
PLANIFICATION
Apres l’ ouverture ,fraise guide ds l’axe de l’ implant pour décider.
un temps:implant +greffe+MCI si possible
deux temps:implant MCI
Pour le prélèvement ,les techniques du trépan sont rapides et intéressantes
ENCOR merci de nous aider a enrichir notre bibliothèque , ne tardez pas a ns montrer votre travail qui est tirs excellemment réaliser.
Bonjour,
Envie de jouer également sachant que je n ai encore jamais posé d implant antérieur……
Nous avons ici un gros défaut osseux et une belle déhiscence.
Dans un 1er temps , l idée de mettre un punch permet de limiter la déhiscence , j aurais fait la même chose.
Dans un 2 eme temps, mise en place de l implant dans les 6-8 semaines ce qui me permettrait de ne pas avoir trop de perte osseuse,
Évidemment on palatine bien.
On garde le maximum d os de forage
Ciseau à os, ou scalpel, j essaye d obtenir des copeaux d os.
Je fore plus loin que nécessaire pour obtenir de l’os
Mise en place de l implant juxta osseux en tenant compte des colletss des dents collatérales.
Je mets mon os autogène dans le gap et en exterieur.
Je rajoute de l os type bone ceramique.
Si je peux faire du prf, membrane en PRF.
Sinon membrane résorba le.
Et greffe de conjonctif enfoui pour gonfler le site .
Je recouvre l implant et sa vis de cicatrisation.
Je gèrerai dans un autre temps la dent provisoire et le profil d émergence.
J ai oublié un truc, c est le tracé d incision pour ce cas .
Incision intrasulculaire Sur la 12 et la 14. Décharge en d’installer de 14
En antérieur, j essaye d éviter la décharge pour éviter la cicatrice, j étend donc mon incision intrasulculaire sur la 11.
Voili voilou, j attends avec impatience la critique de mon plan de traitement théorique.
Et merci a vous pour ce cas très intéressant.
Oups…encore une remarque.
Ce cas est sûrement un des plus difficile
Patiente jeune, conserver les papilles, recréer la bosse canine…..demande esthétique évidemment forte….
Il s agit d un vrai challenge!!!!
Concernant les incisions, en distal de la 12 je conserve la papille que je desépithélialise et je tracte suffisamment façon zuchelli pour limiter la récession consécutive a l élévation du lambeau.
Si pas de PRF, deux couches de membrane sur ma poudre de perlimpinpin.
Je suis curieux de connaître vos trucs et astuces pour la bosse canine.
A bientot
Chers confrères, merci pour vos commentaires. Ce cas clinique est vraiment très intéressant. Remplacer la canine maxillaire est toujours difficile. Il faut effectivement chercher à reproduire la bosse canine est donc les augmentations osseuses nécessaires sont souvent importantes en épaisseur. Lorsque cela est possible, il est toujours intéressant de placer l’implant simultanément. Mais ici, cela semble difficile. La crête est trop fine pour placer l’implant dans un axe idéal. Il semble préférable d’abandonner l’idée d’une ROG et préférer une technique de greffe d’apposition. Toutefois l’épaisseur du greffon est importante, et c’est une réflexion à prendre en compte.
Concernant l’utilisation des membranes PRF, c’est une bonne idée pour apporter de la stabilisation aux matériaux de comblement et des facteurs de croissance. Ce n’est toutefois pas une membrane de régénération. Compte tenu de l’importance du défaut, il nous faudrait utiliser des membranes non résorbantes ou avec une résorption très lente.
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Bonjour monsieur DEGORCE
Pour essayer de jouer,nous manquons de renseignements.il ns faudrait la radio panoramique et les modèles en situation.
Les modeles:occlusion pour le choix de la temporisation,gouttière transparente dent du commerce,PAP crochets boules,collage cantilever en mesiopalatinde la 24, simple dent composite collee avec des brackets proximaux etc etc
La panoramique:site de prélèvement étant entendue que nous utiliserons uniquement de l’os autogène vue le jeun âge de cette patiente
:une idee generale ,impact mandibulair ,force musculaire etc
PLANIFICATION
Apres l’ ouverture ,fraise guide ds l’axe de l’ implant pour décider.
un temps:implant +greffe+MCI si possible
deux temps:implant MCI
Pour le prélèvement ,les techniques du trépan sont rapides et intéressantes
ENCOR merci de nous aider a enrichir notre bibliothèque , ne tardez pas a ns montrer votre travail qui est tirs excellemment réaliser.
Bonjour,
Envie de jouer également sachant que je n ai encore jamais posé d implant antérieur……
Nous avons ici un gros défaut osseux et une belle déhiscence.
Dans un 1er temps , l idée de mettre un punch permet de limiter la déhiscence , j aurais fait la même chose.
Dans un 2 eme temps, mise en place de l implant dans les 6-8 semaines ce qui me permettrait de ne pas avoir trop de perte osseuse,
Évidemment on palatine bien.
On garde le maximum d os de forage
Ciseau à os, ou scalpel, j essaye d obtenir des copeaux d os.
Je fore plus loin que nécessaire pour obtenir de l’os
Mise en place de l implant juxta osseux en tenant compte des colletss des dents collatérales.
Je mets mon os autogène dans le gap et en exterieur.
Je rajoute de l os type bone ceramique.
Si je peux faire du prf, membrane en PRF.
Sinon membrane résorba le.
Et greffe de conjonctif enfoui pour gonfler le site .
Je recouvre l implant et sa vis de cicatrisation.
Je gèrerai dans un autre temps la dent provisoire et le profil d émergence.
J ai oublié un truc, c est le tracé d incision pour ce cas .
Incision intrasulculaire Sur la 12 et la 14. Décharge en d’installer de 14
En antérieur, j essaye d éviter la décharge pour éviter la cicatrice, j étend donc mon incision intrasulculaire sur la 11.
Voili voilou, j attends avec impatience la critique de mon plan de traitement théorique.
Et merci a vous pour ce cas très intéressant.
Oups…encore une remarque.
Ce cas est sûrement un des plus difficile
Patiente jeune, conserver les papilles, recréer la bosse canine…..demande esthétique évidemment forte….
Il s agit d un vrai challenge!!!!
Concernant les incisions, en distal de la 12 je conserve la papille que je desépithélialise et je tracte suffisamment façon zuchelli pour limiter la récession consécutive a l élévation du lambeau.
Si pas de PRF, deux couches de membrane sur ma poudre de perlimpinpin.
Je suis curieux de connaître vos trucs et astuces pour la bosse canine.
A bientot
Chers confrères, merci pour vos commentaires. Ce cas clinique est vraiment très intéressant. Remplacer la canine maxillaire est toujours difficile. Il faut effectivement chercher à reproduire la bosse canine est donc les augmentations osseuses nécessaires sont souvent importantes en épaisseur. Lorsque cela est possible, il est toujours intéressant de placer l’implant simultanément. Mais ici, cela semble difficile. La crête est trop fine pour placer l’implant dans un axe idéal. Il semble préférable d’abandonner l’idée d’une ROG et préférer une technique de greffe d’apposition. Toutefois l’épaisseur du greffon est importante, et c’est une réflexion à prendre en compte.
Concernant l’utilisation des membranes PRF, c’est une bonne idée pour apporter de la stabilisation aux matériaux de comblement et des facteurs de croissance. Ce n’est toutefois pas une membrane de régénération. Compte tenu de l’importance du défaut, il nous faudrait utiliser des membranes non résorbantes ou avec une résorption très lente.