Bonjour Julien,

Bravo pour ton post.

Quelques remarques pour répondre à la question posée par Dyschromie. Il est intéressant de connaitre la configuration canalaire avant l’obturation afin notamment de ne pas sur-préparer un tiers apical en le mettant en forme 2 fois (déplacement de la trajectoire, élargissement ou déplacement foraminal, etc.. ) et ne pas prendre le risque d’une fracture instrumentale en cas de jonction de canaux présentant une angulation importante entre eux :
J’utilise le test du cône de gutta et suis attentive à la position de la marque (qui me précise la situation de la confluence entre les 2 canaux, mesure qui est aussi donée par le test des 2 limes) mais aussi à sa morphologie : si la marque est une petite ligne qui griffe le cône, je sais que les canaux se rejoignent pratiquement parallèlement. Si la marque est punctiforme, cela signifie que le second canal se branche perpendiculairement ou presque au premier. Il est alors préférable de faire la mise en forme du second canal jusqu’à l’intersection uniquement (risque de fracture instrumentale accrue), et de vérifier la perméabilité du premier canal entre chaque passage instrumental pour ne pas créer de bouchon dentinaire.
La configuration de type II peut aussi être mise en évidence lors de l’irrigation (passage de l’irrigant d’un canal à l’autre), lors de l’assèchement par pointe de papier ou micro-aspiration (les 2 canaux se vident), et plus tardivement lors de l’obturation si on n’y a pas prêté attention auparavant ! D’ailleurs, pour l’obturation par technique de compactage vertical, il faut idéalement compacter avec les fouloirs la gutta des 2 canaux en même temps, sinon la gutta remonte dans le canal qui n’est pas obturé sans réelle compaction.
EL

Bonjour à tous,
Un cas clinique rencontré ce matin au cabinet qui m’a fait pensé à notre discussion. Patiente qui se présente pour un RTE avec MV2 non traité. La radio cônes en place illustre bien l’échange que nous avons eu précédemment au sujet de la morphologie de la jonction de 2 canaux et le « branchement à 90° ». Le MV2, dont l’entrée était très proche du canal palatin, n’a été préparé que jusqu’à la confluence avec MV1. J’avais réussi à le cathétériser jusqu’au foramen avec une lime 08/100, dont l’examen après retrait du canal m’a, à ce stade très précoce, fait suspecter une anatomie dangereuse pour l’introduction de NiTi jusqu’à la LT.
Rem: La dent n’a pas encore été obturée, une procédure d’apexification par biomatériau est prévue pour le canal P, en raison de son important diamètre.
EL