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La microchirugie en endodontie #4 : Entretien préoperatoire, prémédication, anesthésie et hémostase

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  • Réalisez vous un entretien pré-opératoire avant vos retraitements rétrogrades chirurgicaux ou avant vos autres actes chirurgicaux ? Quelle durée y consacrez-vous ?
  • Avez-vous pour habitude de conseiller à vos patients une prémédication, si oui laquelle ?
  • Avez)-vous des difficultés pour obtenir une hémostase correcte ?

Commentaires

271192ndg

Bonjour Laurent
Pour une patiente ne supportant pas les AINS peut on utiliser les AIS et à quelle dose, combien de temps avant l’intervention et après ?
Merci
Veronique

Laurent ARBONA

Bonjour Véronique,
Je n’ai pas de réponse référencée à te donner mais juste ce que je fais personnellement.
Il m’arrive de prescrire chez des patients ne supportant pas les AINS un AIS en l’occurrence de la Prednisolone (Solupred) 1mg par Kilo le matin en une prise (1er prise le matin de l’intervention et durant 4j)
J’associe la prise d’Amoxicilline 500mg 3X/J pendant 7j.(dans l’idéal il faut adapter la prise en fonction de l’âge, le pods et la fonction rénale du patient.
Dans l’attente d’une réponse plus précise d’un confrère, j’espère avoir répondu à ta question
Amicalement

271192ndg

bonjour Laurent

merci pour ta réponse, c’est ce que j’ai fait. En revanche, j’ai été plus ennuyée par le saignement.
J’ai fait un lambeau muco-gingival,et bien que prévenue, j’ai été un peu surprise de la rétractation du lambeau. Finalement, j’ai bien géré, même si la suture n’a pas été facile. j’attends avec impatience ton prochain post sur l’obturation à rétro. je me suis pas mal battue avec l’IRM et le saignement. A mon avis, l’IRM a été un peu contaminé par le coagulum.
ci joint les radio avant, après rétro préparation et après obturation.
J’aurais aimé amener plus l’IRM au contact du tenon….
merci de m’adresser tes critiques.

Laurent ARBONA

Bonjour Véronique,

Je ne vois que la radio post rétro-obturation (je crois qu’il n’est possible d’en publier une seule par commentaire ) Mais la post-op me semble correcte tu n’est certes pas allé au contact du tenon mais tu as les 3 mm d’obturation étanche requis. ( peut être un peu d’érosion de ton IRM en surface d’ou la forme en cuvette, as tu rincé ta crypte au sérum physiologique ?)
Quoiqu’il en soit je pense que la régénération osseuse sera au rendez-vous lors de ton contrôle. Dans combien de temps est il prévu ?
Bravo beau travail, il est vrai que la rétraction du lambeau surprend toujours mais on s’y habitue tu verras.
Amicalement

271192ndg

bonjour Laurent
voici la radio pré-op
oui j’ai rincé au sérum physiologique copieusement et j’ai refait saigné la crypte osseuse par un curetage.

271192ndg

la visite pour déposer les fils 4 jours après, j’ai trouvé la cicatrisation un peu décevante. N’y a t-il pas un peu de nécrose du lambeau?
j’ai laissé les fils encore un peu et je la revois dans 10 jours.
j’attends tes commentaires.

Laurent ARBONA

Sincèrement merci Véronique de nous faire partager ce cas. La position de ton incision horizontale me semble haute comparé à la radio post-op.
Etais tu lorsque tu as suturé bien à distance du bord coronaire de ta crypte osseuse ?
C’est le point important dont il faut tenir compte lorsque l’on choisit entre lambeau intra-sulculaire et lambeau muco-gingival.
Ta patiente avait elle un sourire gingival ?
Si non, j’aurai opté pour une incision intra-sulculaire.
Et Si oui peut être aussi car les récessions sont déjà là.
Pour l’état actuel de la cicatrisation, pas de souci avec ce parodonte et un peu de temps tout devrait rentrer dans l’ordre.
A bientôt

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