Nous avons vu, dans le dernier post, comment réaliser le projet esthétique souhaité par le biais d’un masque en résine bisacryl issu du wax up.

MASQUE en résine biacryl à visée de test esthétique et fonctionnel

Le masque laisse apparaitre 2 zones d’émail non recouvertes.

Le 3ème intérêt de ce masque est de proposer un patron de préparation. Les facettes doivent avoir une épaisseur minimale de 0,4mm et la pérennité du collage impose une conservation maximale de l’émail. Il est donc très intéressant de préparer les tailles directement dans la résine pour s’assurer de l’épaisseur nécessaire et préserver au mieux les faces vestibulaires. L’insertion purement vestibulaire des facettes autorise la conservation de la convexité des incisives et la fraise à rainures est positionnée en parallèle des 2 axes de la dent.

La réduction des bords incisifs est de 1,5mm si on veut laisser la possibilité au céramiste de stratifier un bords translucide caractérisé. Les rainures sont marquées au crayon papier pour les visualiser avec précision.

Le masque est démonté avec une curette et laisse apparaitre les rainures dans l’émail.

Ces rainures guides sont ensuite effacées en ménageant un congé cervical légèrement supra gingival de 0,5 mm d’épaisseur.

A noter la zone du toboggan en mésial et distal qui doit être suffisamment préparée pour éviter la visibilité du joint collé de profil. Ce toboggan présente aussi l’avantage de faciliter le positionnement et la rétention de la facette au moment de l’essayage et du collage.

Les tailles sont polies et les congés positionnés avec précision à la fraise diamantée bague rouge. Les points de contact, qui ont été conservés, sont finement ouverts à l’aide d’un strip métallique abrasif (Magic Strips – Générique International) pour permettre une lecture précise des limites de finition interproximales dans l’empreinte.

Vue des préparations vestibulaires et des bords incisifs ménageant l’émail et les points de contacts.

Une empreinte double ménage en silicone permet une reproduction précise des détails sans fil de rétraction gingival grace à la situation supra gingivale des limites cervicales.
A noter les languettes de silicone interdentaires.

Le 4ème intérêt du masque est son utilisation après préparations pour fabriquer des facettes provisoires solidaires et respectant dés cette séance le projet esthétique validé.

Les préparations non parallèles et présentant des contre dépouilles, on ne recherchera pas à déposer les facettes provisoires pour les sceller, au risque de les casser. C’est pourquoi un léger collage sur l’émail vestibulaire simplifiera la technique tout en assurant une rétention temporaire efficace.
Des spots d’acide ortho phosphorique sont appliqués sur l’émail pendant 15 secondes.

Après rinçage et séchage, des spots d’adhésifs ( Adhese Universal – Ivoclar Vivadent) sont alors photopolymérisés.

L’empreinte issue du wax up est à nouveau remplie de résine bisacryl (Luxatemp Star – DMG) et est insérée en bouche pendant 2 minutes.

Les facettes provisoires solidaires sont ainsi collées directement sur les spots d’adhésif.
Les limites cervicales sont retouchées et affinées avec une fraise diamantée bague jaune ou un bistouri lame courbe.