Une éruption cutanée douloureuse… #1
Une patiente se présente en consultation de dermatologie devant l’apparition de lésions douloureuses sur le visage.
Elle n’a pas d’antécédent notable et elle ne rapporte que le recours à des injections d’acide hyaluronique à visée esthétique et la prise itérative d’antalgiques comme traitement.
Ces lésions douloureuses sont apparues brutalement il y a quelques jours.
- Décrivez les lésions (lésions élémentaires et sémiologie des lésions)
- Diagnostic ?
- Quelle est la complication locale retrouvée ?
- Quelle est la complication loco-régionale potentielle ?
- Conduite à tenir ?
Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien d'intéret.
Commentaires
Peut-il s’agir d’un érysipèle ?
Bonjour
Il ne s’agit pas d un erysipèle…
Il faut toujours rechercher la lésion élémentaire
Que diriez vous dans ce cas?
Bonjour.
J’aurais tendance à dire que la lsion primaire est une macule érythémateuse.
Est-ce que la lésion est « palpable » ?
La lésion est-elle unilatérale ou symétrique ?
L atteinte est unilatérale
On peut distinguer des vésicules
Bonjour,
atteinte unilatérale plus vésicules: cela fait penser à un zona!
L’injection d’acide hyaluronique a pu être un facteur aggravant ou déclenchant.
Y a-t -il eu des antécédents de varicelle?
Traitement probable (si c’est un zona) :anti viral et antalgique avec l’accord du médecin traitant.
Attention au zona ophtalmique l’oeil n’est pas loin!!
Tout à fait
La complication locorégionale, à redouter, est le zona ophtalmique
Cependant Il existe également une complication locale si l on observe bien les lésions dermatologiques.
Bonjour,
certaines vésicules ouvertes ne semblent pas « sèches ». il peut y avoir une surinfection (grattage?) de plus le sillon naso-génien parait légèrement tuméfié.
Je suis tout à fait d accord.
Il y a en effet une surinfection bactérienne.
Il faut le prendre en compte dans la prise en charge.