Orientation diagnostique devant une macrochéilie #2
Dans le post précédent nous nous interrogions sur les examens complémentaires à demander.
Situation initiale :
Un jeune homme de 18 ans est adressé à la consultation de dermatologie buccale de l’hôpital Henri Mondor devant une macrochéilie inférieure persistant depuis 2 mois. Il ne présente pas d’antécédent médical et ne prend aucun traitement. A l’interrogatoire, le patient rapporte un épisode de stress intense lié au passage du baccalauréat associé à des troubles digestifs : association de diarrhées et constipation. L’examen endo-buccal met en évidence des ulcérations situées au niveau du fond du vestibule ainsi que la présence de nodules rétrocommissuraux. La langue revêt d’aspect normal ; la palpation de la lèvre inférieure tuméfiée est indolore.
L’examen complémentaire à demander
Biopsie labiale et analyse anatomopathologique
- Biopsie profonde
- Examen anatomopathologique (granulomes)
L’analyse anatomopathologique de la biopsie labiale montre la : « Présence de granulomes épithélioides giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse. »
L’hypothèse diagnostique de granulomatose orofaciale est ainsi posée.
- Quelles sont les étiologies possibles et comment les recherchez-vous ?
- Que faites-vous ?
Comments
sanc
15 janvier 2016 à 21 h 46 min
Bonsoir,
Pas mal de signes me font penser à un Crohn, mais je ne suis pas spécialiste 🙂
Bonsoir,
comme vous pouvez le lire dans le post2
j’entendais par prescription celle d’examen complémentaire à type de biopsie
L’hypothèse diagnostique de Crohn est excellente
Il existe néanmoins des diagnostics différentiels qu’il faut poser et écarter
Du coup je suis curieux d’en savoir plus sur ce cas 🙂