Dans le post précédent nous nous interrogions sur les examens complémentaires à demander.

Situation initiale :

Un jeune homme de 18 ans est adressé à la consultation de dermatologie buccale de l’hôpital Henri Mondor devant une macrochéilie inférieure persistant depuis 2 mois. Il ne présente pas d’antécédent médical et ne prend aucun traitement. A l’interrogatoire, le patient rapporte un épisode de stress intense lié au passage du baccalauréat associé à des troubles digestifs : association de diarrhées et constipation. L’examen endo-buccal met en évidence des ulcérations situées au niveau du fond du vestibule ainsi que la présence de nodules rétrocommissuraux. La langue revêt d’aspect normal ; la palpation de la lèvre inférieure tuméfiée est indolore.

L’examen complémentaire à demander

Biopsie labiale et analyse anatomopathologique

• Biopsie profonde
• Examen anatomopathologique (granulomes)

L’analyse anatomopathologique de la biopsie labiale montre la : « Présence de granulomes épithélioides giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse. »

L’hypothèse diagnostique de granulomatose orofaciale est ainsi posée.